Семаглутид. Новая эра препаратов для похудения.

Новое масштабное исследование «Оценка эффективности и рисков применения агонистов рецептора ГПП-1» (англ. «Mapping the effectiveness and risks of GLP-1 receptor agonists») пролило свет на более широкие последствия для здоровья от приема препаратов, подобных Оземпику.

Ученые указывают на то, что препараты, подобные Оземпику, могут оказывать множество полезных воздействий на организм. Согласно одному из самых всеобъемлющих исследований такого рода на сегодняшний день, препараты для снижения веса, такие как Оземпик, могут снизить риск развития 42 заболеваний.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1RA) за последнее десятилетие приобрели большую популярность для лечения диабета 2-го типа и ожирения, а такие препараты, как Оземпик, Вегови и Семавик стали широко известны в роли средств преображения тысяч людей, включая любимцев экрана и сцены.

Сегодня с редакцией ГЕРОФАРМ Трендс своим мнением поделилась Дарья Русанова, врач, клинический нутрициолог сервиса персонализированного подбора питания и биодобавок Novabiom.

«Истории о похудении с помощью “Оземпика” вдохновили многих. Действующее вещество “Оземпика” — семаглутид. Он работает как аналог ГПП-1 — глюкагоноподобного пептида-1, а класс препаратов называется агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1.

Гормон ГПП-1 физиологичен для человека и в норме он в достаточном количестве вырабатывается в организме вскоре после приема пищи, помогает регулировать аппетит и уровень сахара в крови.

Действительно, “Оземпик” и другие препараты на основе семаглутида быстро набрали популярность, однако принимать их можно исключительно по назначению врача, несмотря на многочисленные истории в соцсетях о самоназначении этих уколов.

Любопытно, что в организме человека есть механизмы и процессы, которые похожи на действие препарата и способны влиять на ГПП-1, уровень сахара в крови и чувство голода. Нужно их только “активировать”.

В кишечнике каждого человека живет сообщество бактерий — микробиота. Она влияет на организм в целом, на предрасположенность к заболеваниям, на настроение и на стройность, а также на скорость набора веса, чувствительность к инсулину и чувство голода».

• • Через обмен веществ. Когда в кишечнике много бактерий, которые извлекают больше калорий, чем другие, масса тела набирается быстрее.
• • Через метаболиты. Бактерии в процессе жизнедеятельности выделяют различные вещества. Их и называют метаболитами. Некоторые из них влияют на аппетит.
• • Из-за дисбактериоза.. При нарушении баланса микробиоты кишечника может развиваться системное воспаление, что увеличивает риск ожирения и сахарного диабета 2 типа.

Дарья Русанова продолжает свой рассказ: «Есть и определенные виды бактерий, которые по своему действию напоминают Оземпик. Они снижают чувство голода или используют другие “лайфхаки”. Что это за бактерии и как они действуют?

Bifidobacterium

Бифидобактерии, известные всем пробиотики, производят лактат. Это вещество продлевает чувство сытости после еды. Кроме того, Bifidobacterium влияют на метаболизм глюкозы и липидов.

Roseburia

Эти бактерии вырабатывают короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК), которые регулируют аппетит и в целом положительно влияют на здоровье. Также они стимулируют выработку пептида ГПП-1, снижающего аппетит.

Faecalibacterium

Этот вид бактерий также производит КЖК, а именно бутират. Это масляная кислота, которая защищает кишечник от воспаления и снижает аппетит.

Oscillibacter

Бактерии этого вида связаны с низким риском изыбточного веса и ожирения. Кроме того, они связаны с нормализацией уровня холестерина и триглицеридов.

Christensenella

Бактерии регулируют уровень лептина и резистина — гормонов, которые влияют на чувство голода и насыщения и чувствительность к инсулину, уменьшают жировую массу, способствуют снижению риска ожирения.

Akkermansia muciniphila

Эта бактерия известна как «бактерия стройности». Она помогает сохранять целостность кишечного барьера, снижать аппетит и улучшать чувствительность к инсулину через стимулирование продукции ГПП-1 в кишечнике.

Как увеличить количество этих и других полезных для здоровья бактерий?

• • Есть больше продуктов с клетчаткой: фрукты, овощи, зелень, бобовые, цельнозерновые продукты. Именно клетчатка является пищей для полезных бактерий кишечника.
• • Обогатить рацион пробиотиками — полезными бактериями, которые содержатся во многих продуктах питания, прежде всего это ферментированные, кисломолочные продукты.
• • Ограничивать продукты с трансжирами, большим количеством сахара. Они питают вредные бактерии и могут привести к дисбактериозу», – завершает свой комментарий эксперт.

Изначально препараты, подобные Оземпику и Вегови, помогали лечить диабет, стимулируя высвобождение инсулина и способствуя снижению уровня сахара в крови. Однако теперь их также связывают со снижением веса, которое происходит за счёт замедления пищеварения и подавления аппетита.

Дальше – больше. В 2024 году Вегови неожиданно получает разрешение регулирующих органов США на лечение сердечно-сосудистых заболеваний, хотя точный механизм действия остается неясным.

Кроме того, появляются данные, свидетельствующие о том, что агонисты рецепторов ГПП-1 могут помочь предотвратить развитие таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, и помочь пациентам справляться с другими заболеваниями, например, с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

В новом исследовании ученые представили, по их словам, наиболее полную картину эффективности, связанных с приемом агонистов рецепторов ГПП-1.

В ходе исследования ученые оценили влияние приема агонистов рецепторов ГПП-1 на здоровье 215 000 человек с диабетом 2-го типа в течение примерно четырех лет. Затем они сравнили эти эффекты с контрольной группой, состоящей из более чем миллиона человек, которые получали различные типы противодиабетических препаратов.

В целом, исследователи обнаружили, что агонисты рецепторов ГПП-1 обладают множеством полезных эффектов, некоторые из которых были известны ранее. Например, у тех, кто принимал агонисты рецепторов ГПП-1, риск инфаркта миокарда, тромбоза глубоких вен и болезни Альцгеймера снизился на 9%, 8% и 12% соответственно по сравнению с контрольной группой.

У них также снизилась вероятность развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая алкогольную зависимость (риск снизился на 11%), а также на 12% снизился риск бактериальных инфекций.

«Эти эффекты могут быть каким-то образом связаны как с пользой для здоровья от физического снижения веса, так и с другими эффектами агонистов рецепторов ГПП-1 в организме, такими как уменьшение воспаления и влияние на сигналы вознаграждения в мозге», — заявил доктор Зияд Аль-Али, соавтор исследования и доцент кафедры медицины Вашингтонского университета.

«Мы склонны думать, что лекарства созданы для выполнения только одной задачи, но в реальности всё совсем иначе», — сказал Аль-Али.

В исследовании, опубликованном в журнале Nature Medicine, в основном использовались данные пожилых мужчин, а это значит, что полученные результаты могут быть неприменимы к другим демографическим группам.

Тем не менее, есть надежда, что медицинские работники смогут использовать полученные данные для принятия решения о необходимости приема этих препаратов пациентами в зависимости от их истории болезни, сказал Аль-Али.

Это исследование — отличный пример того, насколько ценны большие базы данных медицинских записей, позволяющие не только оценить профиль безопасности, но и определить потенциальные новые области применения всё более широко используемой терапии диабета и ожирения.

Данное исследование носило наблюдательный характер, поэтому оно не может доказать, что агонисты рецепторов ГПП-1 вызывают эти эффекты. Для этого необходимо рандомизированное контролируемое исследование, в котором эффекты агонистов рецепторов ГПП-1 будут проверены в строго регламентированных условиях по сравнению с контрольной группой.

К счастью, такие исследования в настоящее время проводятся, и их результаты потенциально могут быть доступны в течение следующих нескольких лет.