Потеря веса: почему мозг настроен на его удержание

Для наших предков жировая прослойка была жизненно важным фактором: её недостаток мог привести к голоду, а избыток — к замедлению роста. Со временем человеческий организм научился удивительно эффективно защищать свои энергетические запасы с помощью сложных биологических защитных механизмов, встроенных в мозг.

Но в мире, где еда повсюду, а активное движение необязательно, те же самые системы, которые когда-то помогали нам пережить неопределённость голодных и холодных периодов, теперь затрудняют вожделенную потерю веса.

Когда кто-то теряет вес, организм реагирует так, как будто это угроза его существованию. Уровень гормонов голода резко возрастает, тяга к еде усиливается, а расход энергии снижается. Эти адаптации развились для оптимизации накопления и использования энергии в условиях нестабильной доступности пищи.

Но сегодня, с нашим лёгким доступом к дешёвой, высококалорийной нездоровой пище и малоподвижным образом жизни, те же самые адаптации, которые когда-то помогали нам выживать, могут создавать некоторые проблемы.

Многие предпочитают совмещать диеты и физическую нагрузку с приёмом препаратов для похудения нового поколения. В чем же состоят инновации Семаглутида и Тирзепатида, о которых говорит весь мир и используют мировые звезды?

Препараты группы агонистов инкретиновых рецепторов обладают комплексным положительным действием на те системы органов, которые испытывают повышенную нагрузку при лишнем весе.

На протяжении десятилетий считалось, что активность мозга является основным фактором, влияющим на заданное значение жировой прослойки. Разрушение определённых участков гипоталамуса у экспериментальных животных может привести к стойкому изменению уровня жировой прослойки, сохраняющемуся на протяжении длительного времени.

Данные исследований говорят о том, что повреждения некоторых участков гипоталамуса приводят к повышению заданных изначально значений веса, в то время как повреждения других участков приводят к значительному снижению заданных значений. Аналогично, опухоли или инсульты в тех же областях мозга у людей также могут необратимо изменить заданное значение веса.

Само по себе признание существования нейронных цепей, которыми можно манипулировать и которые избирательно воздействуют на жировую ткань, — это важный шаг вперёд.

Важный момент заключается в том, что активность определённых областей мозга способна изменить заданную массу тела, и хотя повреждение мозга не является реалистичным методом лечения, могут существовать другие способы воздействия на систему и сброса настроек.

Исторически сложилось так, что для людей с ожирением в попытках похудеть доступны два варианта: изменение образа жизни (хронические диеты и физические упражнения) или медикаментозная терапия.

Хотя оба варианта могут быть эффективны для некоторого снижения веса, большинству людей сложно придерживаться этих методов в долгосрочной перспективе. В последнее время появился третий вариант – бариатрическая хирургия.

Согласно теории заданных значений, у каждого из нас есть естественная «заданная точка» — вес, который поддерживается нашим телом при здоровом питании. Диапазон заданных значений определяется нашей ДНК и окружающей средой.

Внутренние системы поддерживают наш вес около заданного значения, но верхние и нижние пределы являются гибкими.

Например, если ваш диапазон заданной точки составляет около 5–10% от 76 кг, ваше тело может сбросить или набрать около 4–8 кг без особого сопротивления. Но опуститься ниже этого диапазона будет крайне сложно.

Важно помнить, что каждый человек уникален, поэтому у некоторых людей диапазон заданных значений может отличаться, то есть их организм допускает гораздо меньшую или большую потерю веса, прежде чем столкнется с сопротивлением.

Чтобы подробнее объяснить эту теорию, приведем простую аналогию: представьте себе температуру нашего тела.

Нормальная температура нашего тела составляет 36.6 градусов. Если мы опустимся выше или ниже этого значения, наш организм будет делать всё возможное, чтобы вернуть нас к этой оптимальной температуре — он будет потеть, чтобы охладиться, или дрожать, чтобы согреться.

Медленный, постепенный набор веса в течение многих лет может обмануть наш организм, заставив его думать, что его контрольная точка выше, чем должна быть, что заставляет наш организм перестраиваться на новый, более высокий вес.

Исследования также показывают, что короткие периоды строгой диеты могут сместить нашу контрольную точку вверх. Поэтому, возвращаясь к прежнему режиму питания, мы, как правило, набираем потерянный жир, а возможно, и больше.

Гипоталамус играет ключевую роль в регуляции массы тела и обмена веществ, выступая в качестве центрального центра управления. Эта небольшая, но важная область мозга неразрывно связана с теорией заданных значений и метаболической адаптацией.

Он получает и интегрирует сигналы от различных гормонов и питательных веществ в кровотоке, обрабатывая информацию о потреблении, расходе и хранении энергии. На основе этих сигналов гипоталамус регулирует наш аппетит, обмен веществ и энергетический баланс.

Лептин — гормон, вырабатываемый жировыми клетками, — напрямую взаимодействует с гипоталамусом, информируя организм об энергии и жировых запасах.

У человека, находящегося в «заданной точке», уровень лептина помогает поддерживать энергетический баланс. Однако при потере веса уровень лептина снижается, что гипоталамус интерпретирует как угрозу выживанию, запуская метаболическую адаптацию.

Гипоталамус инициирует ряд адаптаций к воспринимаемому дефициту энергии, например, во время потери веса. К ним относятся:

• • повышенный аппетит и поиск пищи;
• • снижение расхода энергии;
• • гормональные изменения, способствующие накоплению жира.

Всё это затрудняет дальнейшую потерю веса и способствует его повторному набору

Интересно, что гипоталамус может проявлять нейропластичность, потенциально допуская долгосрочные изменения заданной точки. Это говорит о том, что постепенные, устойчивые изменения образа жизни могут со временем помочь «перезагрузить» гипоталамическую регуляцию на более низкий уровень.

Однако важно отметить, что генетические факторы влияют на функцию гипоталамуса и чувствительность к гормональным сигналам. Это отчасти объясняет, почему некоторым людям легче или сложнее сбросить вес и поддерживать его.

Теоретически инъекции для снижения веса могут помочь нам со временем снизить нашу контрольную точку веса, поскольку это может помочь нам поддерживать более низкий вес достаточно долго, чтобы гипоталамус успел адаптироваться к новому уровню жира в организме.

Однако клинических данных, исследующих роль инъекций для снижения веса и их прямое воздействие на гипоталамус или «заданную точку», нет, поэтому неясно, так ли это.

Тем не менее, исследования показали, что гормон ГПП-1 (который имитируют Мунджаро, Вегови, Семавик и Седжаро) имеет несколько функций в организме, которые влияют на наш обмен веществ.

Таким образом, хотя влияние инъекций для снижения веса на нашу контрольную точку неясно, существует веская теоретическая основа того, почему они могут помочь нам снизить нашу контрольную точку и поддерживать более низкий вес в долгосрочной перспективе.

Такие препараты для снижения веса, как Мунджаро, Седжаро, Оземпик, Семавик, наиболее эффективны именно в сочетании со здоровым образом жизни. Они могут помочь запустить процесс снижения веса и потенциально снизить вашу «заданную точку веса», пока вы стремитесь развивать более здоровые привычки и менять образ жизни для поддержания долгосрочной потери веса.

Эти препараты могут помочь заглушить мысли, связанные с едой, и придать вам уверенность в себе, а также обеспечить более быстрые результаты в потере веса. Они также могут дать вам время и свободу для понимания того, почему вашему организму было трудно похудеть, и для формирования новых долгосрочных здоровых привычек.

Основная цель подобных программ — успокоить ощущение пищевого шума, снизить тягу к еде и помочь выработать более здоровые привычки, которые помогут вам навсегда сохранить вес в норме.

Конечная цель — сделать так, чтобы потеря веса стала для вас привычным процессом.

Теперь мы понимаем, что наш мозг обладает мощными механизмами защиты веса тела и может как бы «помнить», каким был этот вес раньше. Для наших древних предков это означало, что, если они теряли вес в трудные времена, их тела могли «вернуться» к своему обычному весу в лучшие времена.

Но для нас, современных людей, это означает, что наш мозг и тело запоминают любой лишний вес, как будто от этого зависят наше выживание и жизнь. Таким образом, по сути, как только тело становится тяжелее, мозг начинает воспринимать этот повышенный вес как новую норму — уровень, который он чувствует себя обязанным защищать.

Тот факт, что наши тела обладают способностью «запоминать» наш предыдущий больший вес, помогает объяснить, почему так много людей набирают вес после диеты, даже если она была идеальной.

Но, как показывает наука, такой набор веса происходит не из-за недостатка дисциплины; скорее, наша биология делает именно то, для чего она эволюционировала: защищается от потери веса.

Именно здесь препараты для похудения, такие как Вегови, Мунджаро, Семавик и Седжаро, дали новую надежду. Они действуют, имитируя действие гормонов кишечника, которые дают мозгу команду обуздать аппетит.

Достижения в области исследований ожирения и обмена веществ могут означать, что будущие методы лечения смогут подавлять эти сигналы, возвращающие организм к исходному весу, даже по истечении периода лечения.

Исследования также показывают, что хорошее здоровье — это не то же самое, что «хороший вес». То есть, физические упражнения, хороший сон, сбалансированное питание и психическое благополучие могут улучшить здоровье сердца и обмен веществ, даже если цифра на весах практически не меняется.

Конечно, ожирение — это не только проблема отдельного человека. Для борьбы с его первопричинами требуется общесоциальный подход.

Исследования показывают, что ряд профилактических мер может иметь значение, например, инвестиции в более здоровое школьное питание, ограничение рекламы нездоровой пищи для детей, проектирование районов, где ходьба и езда на велосипеде будут приоритетнее, чем автомобили, а в ресторанах будут стандартизированы порции блюд.

Ученые также уделяют пристальное внимание ключевым этапам раннего периода жизни — от беременности до семилетнего возраста, — когда система регуляции веса ребенка особенно податлива.

Действительно, исследования показали, что такие факторы, как питание родителей, кормление младенцев и привычки образа жизни в раннем возрасте, могут формировать то, как мозг контролирует аппетит и накопление жира на долгие годы.

Если вы хотите похудеть, вам всё ещё есть что делать, — в основном, меньше сосредотачиваясь на экстремальных диетах и больше на устойчивых привычках , которые способствуют общему благополучию. Например, сон помогает регулировать аппетит, а регулярная активность, даже ходьба, может улучшить уровень сахара в крови и здоровье сердца.

Однако суть в том, что ожирение — это не личная неудача, а биологическое состояние, сформированное нашим мозгом, нашими генами и средой, в которой мы живем.

Хорошая новость заключается в том, что достижения в области нейронауки и фармакологии открывают новые возможности с точки зрения лечения, а стратегии профилактики могут изменить ситуацию для будущих поколений.

Так что, если вам трудно похудеть и поддерживать вес в норме, знайте, что вы не одиноки, и это не ваша вина. Мозг — не только наш друг, но и коварный союзник, действующий по своим правилам. Но благодаря науке, медицине и более разумной политике мы начинаем менять правила игры.