Лишний вес и ожирение.
Какие анализы
на гормоны сдавать?

Гормоны — это химические посредники. Они регулируют обмен веществ — то, как организм преобразует пищу в энергию. Гормоны также контролируют рост, настроение и другие важные функции. Если гормональный баланс нарушен, вы подвержены риску развития заболеваний. К ним могут относиться диабет, метаболический синдром, заболевания щитовидной железы и ожирение.

Эндокринная система состоит из желез, расположенных по всему телу. Эти железы контролируют выработку гормонов. Эндокринолог — врач, специализирующийся на гормонах и эндокринной системе. Именно врач-эндокринолог поможет вам определить, влияют ли гормоны на ваш вес.

• • Ролько Вячеслав Тихонович, врач-терапевт, специалист антивозрастной медицины, к.м.н., клиника эстетической медицины КЛАЗКО
• • Ирина Островская, врач-эндокринолог, специалист превентивной медицины в клинике «Атлас».

Рассказывает Ролько Вячеслав Тихонович, врач-терапевт, специалист антивозрастной медицины, к.м.н., клиника эстетической медицины КЛАЗКО: «Для понимания причин лишнего веса важно сдать комплекс анализов, в том числе на гормоны и другие показатели обмена веществ, так как ожирение является одним из составных частей такого патологического состояния как метаболический синдром».

Ролько Вячеслав Тихонович, врач-терапевт, специалист антивозрастной медицины, к.м.н., клиника эстетической медицины КЛАЗКО

• • Гликированный гемоглобин (HbA1c).
  Отражает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца, помогает выявить скрытый диабет или преддиабет.
• • Глюкозотолерантный тест (нагрузка 75 г глюкозы).
  Проверяет, как организм справляется с резким повышением сахара: кровь берут натощак и повторно через 30, 60, 90 и 120 минут для построения «сахарной кривой».
• • Гормоны щитовидной железы.
  ТТГ (тиреотропный гормон) — ключевой Screening гормон для оценки функции щитовидной железы. Свободный Т3 и Свободный Т4 — дают представление о реальной активности щитовидной железы.
• • Половые гормоны.

У женщин (желательно сдавать на 21-й день менструального цикла):

• • эстрадиол;
• • прогестерон;
• • ЛГ (лютеинизирующий гормон);
• • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).

Эти гормоны влияют на обмен веществ, аппетит и распределение жира.

У мужчин:

• • анализ уровня тестостерона, дигидротестостерона;
• • ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) — это белок крови, который связывает тестостерон и эстрадиол, регулируя их биодоступность. ГСПГ у мужчин с ожирением часто снижен, что отражает нарушения обмена и гормонального баланса.

«Кортизол способствует задержке жира, особенно в области живота (висцеральное ожирение). Повышенный кортизол усиливает аппетит, особенно к «вредным» углеводам и жирной пище. Хронический стресс ведёт к длительному повышению кортизола, что нарушает обмен веществ и способствует набору веса», — напоминает Ролько Вячеслав Тихонович из клиники эстетической медицины КЛАЗКО.

Дополняет тему Ирина Островская, врач-эндокринолог клиник «Атлас», специалист превентивной медицины.

Ирина Островская, врач-эндокринолог клиник «Атлас», специалист превентивной медицины.

«Одно из самых глобальных заблуждений в нашей жизни — это то, что мы набираем вес из-за высоких или низких показателей тех или иных элементов в анализах крови. Например, из-за недостатка железа, магния или витамина D, а также повышенного инсулина, пролактина, ТТГ или кортизола.

При наличии избыточного веса у человека может быть повышен инсулин (из-за возникающей на фоне ожирения инсулинорезистентности) или определяться высокийуровень кортизола (гормона надпочечников, который адаптирует наш организм к стрессу). Мы также можем видеть у пациента с лишним весом недостаток витамина D или железодефицит.

Но всё это не будет являться причиной набора веса, ведь для того, чтобы синтезировать жировую ткань нужно всего лишь одно условие, — переизбыток поступления энергетических ресурсов. Если человек потребляет больше калорий, чем тратит, то избыток будет откладываться в виде жира. Это и есть единственная причина набора веса.

Кроме того, эти же состояния влияют на физическое и эмоциональное самочувствие, вызывая общую слабость, повышенную утомляемость, усталость, апатию и, как следствие, единственное желание отдохнуть и получить побольше дофамина, например, полежать на диване, посмотреть любимый сериал с мороженым или пачкой чипсов.

При наличии различных состояний и заболеваний, таких как дефицит витаминов, гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы) или гиперпролактинемия, обязательно проводится медикаментозная коррекция, которую назначают терапевт и эндокринолог», — считает врач-эндокринолог клиник «Атлас».

О трёх китах поддержания здорового веса рассказывает Ролько Вячеслав Тихонович, клиника эстетической медицины КЛАЗКО: «Ожирение связано с перееданием углеводов и развитием инсулинорезистентности. Печень, получая избыток углеводов, откладывает их в виде жира.

Это ведёт к так называемому жировому гепатозу — диффузным изменениям печени, видимым на УЗИ. При избытке глюкозы, которую не успевают использовать мышцы, начинается накопление жира в клетках, что усугубляет ожирение и метаболические нарушения. Что же можно сделать?

• • Контроль питания — умеренное потребление углеводов и общая калорийность рациона должны соответствовать потребностям организма.
• • Физическая активность — регулярные движения и упражнения способствуют расходованию глюкозы и жиров, улучшению чувствительности к инсулину.
• • Поддержка печени — здоровая печень лучше справляется с обменом веществ, уменьшает отложение жиров.»

«Нужно понять и принять, что лишние килограммы набирались из-за несоответствия между количеством съеденных и потраченных калорий. Ни в коем случае не нужно ругать себя за это. Нужно обратиться к врачу эндокринологу и диетологу для получения эффективных и рабочих рекомендаций по модификации образа жизни.

Доктор поможет проанализировать и скорректировать рацион без жёстких ограничений и суровых диет, подскажет, как именно вам можно увеличить физическую активность и, если это будет необходимо, нормализовать гормональные отклонения и дефицитные состояния», — рассказывает Ирина Островская, врач-эндокринолог клиник «Атлас», специалист превентивной медицины.

Выбор между ними зависит от индивидуальных особенностей организма и реакции на препарат, но лечение препаратами всегда должно сочетаться с пересмотром питания и повышением физической активности. Важно учитывать возможные побочные эффекты, поэтому препараты подходят не всем», — рассказывает Ролько Вячеслав Тихонович из клиники КЛАЗКО.

«Бариатрическая операция рекомендуется пациентам с очень выраженным ожирением, у которых консервативное лечение малоэффективно. Операция уменьшает объём желудка и/или меняет пищевой тракт, что значительно снижает потребление пищи и помогает быстро терять вес.

Для большинства пациентов начальной и средней тяжести ожирения более безопасны и эффективны препараты нового поколения в комплексе с изменением образа жизни. При выраженном, резистентном к терапии ожирении, когда лекарства и изменения образа жизни не дают результата, показана бариатрическая операция», — дополняет Вячеслав Тихонович.

«Есть зоны, где жир трудно уходит даже при физических нагрузкахи диете — например, у женщин это зачастую область над коленями, шеей, на талии. В таких случаях можно порекомендовать обратитьсяк косметологу или пластическому хирургу.

Липосакция является хирургическим методом для решения эстетических проблем при ожирении. Это самый быстрый и относительно безопасный способ убрать жировые отложения. Липосакция показана скорее не для похудения, а для коррекции контуров тела», — считает эксперт из клиники КЛАЗКО.

А эти методы работают в комплексе и подходят для небольших «корректировок».

• • Уколы жиросжигающих коктейлей для местного расщепления жира.
• • Аппаратные процедуры: инфракрасное излучение, электромиостимуляция и другие технологии, которые стимулируют липолиз и улучшают тонус кожи.

Начинайте заботиться о себе, как можно раньше. Важно с ранних лет контролировать своё здоровье, особенно гормональный фон. Рекомендуется регулярно сдавать анализы (например, на тиреотропный гормон — ТТГ, гормоны щитовидной железы, тестостерон). Это поможет вовремя заметить сбои.

Важно своевременно обращаться к эндокринологу для корректировки гормонов. У мужчин с возрастом падает уровень тестостерона, что снижает мышечную массу и метаболизм. У женщин с наступлением зрелого возраста часто возникает дефицит эстрогенов, что тоже способствует накоплению жира.

Будьте физически активны. Регулярные упражнения помогают поддерживать мышечную массу и ускоряют обмен веществ. Это обязательная часть профилактики набора веса.

Ведите дневник питания, записывайте или фотографируйте всё, что едите, используйте приложения для подсчёта калорий и макроэлементов (белков, жиров, углеводов). Это поможет избежать переедания и сбалансировать рацион.

«Если самостоятельно сбросить вес не получается, обязательно нужно обратиться к врачам. Снижение веса — сложный процесс, требующий комплексного подхода, а не просто подсчёта калорий или диет.

Необходимо обследование у эндокринолога — часто гормональные нарушения влияют на набор веса. Работа врача важна для назначения корректной терапии. Лучше всего проходить лечение и наблюдение в специализированных клиниках по снижению веса.

В таких клиниках проводятся экспресс-курсы с групповыми занятиями, где пациенты поддерживают друг друга. Такая поддержка помогает не «подводить» себя и мотивирует на успех. Важно, что эти клиники не просто берут деньги за курс и отпускают — они предлагают регулярные поддерживающие занятия.

Очень важна работа с психотерапевтом, потому что люди часто не осознают истинные причины переедания и другие психологические проблемы, связанные с лишним весом. Психотерапия помогает лучше понять своё поведение, сформировать правильные привычки, повышает мотивацию.

Спорт — важная часть похудения, но заниматься им нужно правильно и под контролем специалистов, особенно если есть проблемы со здоровьем. Самолечение спортом может привести к травмам и ухудшению состояния. После активной фазы снижения веса важны поддерживающие курсы и постоянный мониторинг, чтобы не допустить возврата лишнего веса», — считает эксперт из клиники КЛАЗКО.